{"id":1003,"date":"2023-08-23T16:15:37","date_gmt":"2023-08-23T15:15:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.myrhythmdevice.org\/pacemaker\/impianto-di-un-pacemaker\/"},"modified":"2023-08-29T11:25:58","modified_gmt":"2023-08-29T10:25:58","slug":"impianto-di-un-pacemaker","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.myrhythmdevice.org\/it\/pacemaker\/impianto-di-un-pacemaker\/","title":{"rendered":"Impianto di un pacemaker"},"content":{"rendered":"

Prima dell’intervento<\/h3>\n

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Prima dell’intervento, \u00e8 necessario effettuare esami del sangue, ad esempio per verificare la presenza di infezioni e la conta delle cellule. Se si soffre di disturbi emorragici o si assumono farmaci anticoagulanti, \u00e8 bene informarne il medico; potrebbe essere richiesto di sospendere alcuni di questi farmaci prima dell’intervento.<\/strong> Se si soffre di allergie o nel caso si sia o si entrer\u00e0 in stato di gravidanza, \u00e8 altres\u00ec bene informarne il medico.<\/p>\n

\u00c8 possibile che il giorno prima dell’intervento venga chiesto di lavare tutto il corpo con un detergente particolare. Verr\u00e0 inoltre richiesto di rimanere a digiuno per un certo periodo di tempo, di solito durante la notte, poich\u00e9 nel corso dell’intervento potrebbero essere necessari sedativi o anestesia generale, somministrabili in modo sicuro solo a stomaco vuoto. La richiesta di digiuno riguarda alimenti e bevande senza distinzione (inclusi acqua, gomme da masticare o fumo). Nel caso si debbano assumere dei farmaci al mattino prima dell’intervento, \u00e8 bene farlo con un piccolo sorso d’acqua.<\/p>\n

A volte possono essere necessarie altre preparazioni specifiche, a seconda delle condizioni mediche generali.<\/p>\n

Durante l’intervento<\/h3>\n

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\nLa procedura di impianto pu\u00f2 variare a seconda della patologia e del tipo di dispositivo necessario. Tale procedura pu\u00f2 essere eseguita in regime ambulatoriale o nel corso di una breve degenza ospedaliera. L’impianto di un pacemaker richiede solitamente 1-2 ore, ma quelli di un dispositivo cardiaco impiantato (Implanted Cardiac Device, ICD) o di un dispositivo per le terapie di risincronizzazione cardiaca (Cardiac Resynchronisation Therapy, CRT) pu\u00f2 richiedere pi\u00f9 tempo. La degenza ospedaliera necessaria pu\u00f2 variare a seconda del tipo di dispositivo impiantato e delle routine di assistenza locali.<\/p>\n

Durante l’intervento \u00e8 necessario rimanere supini per un certo periodo di tempo. Se si soffre di una condizione che rende difficile rimanere in tale posizione (ad esempio, un forte mal di schiena), \u00e8 necessario informare il proprio medico.<\/p>\n

L’intervento viene solitamente eseguito in anestesia locale, il che significa che il paziente rimarr\u00e0 sveglio, ma probabilmente ricever\u00e0 dei sedativi che lo aiuteranno a rilassarsi. Sar\u00e0 inoltre necessario ricevere una terapia antibiotica per prevenire un’infezione dopo l’intervento. Un catetere endovenoso verr\u00e0 inserito in una vena del braccio o della mano per somministrare liquidi e farmaci durante l’intervento in caso di necessit\u00e0.<\/p>\n

Non appena posizionati sul tavolo operatorio, si verr\u00e0 collegati a un monitor ECG tramite degli elettrodi per tenere sotto controllo il ritmo cardiaco durante l’intervento. Nel corso dell’intervento, un’infermiere\/a monitorer\u00e0 anche la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno. Il sito di incisione nel torace sar\u00e0 pulito con un detergente specifico e potranno essere tagliati i peli in eccesso. Intorno a quest’area verranno posizionati dei teli sterili per mantenerla al riparo da infezioni.<\/p>\n

Nella maggior parte dei casi non \u00e8 necessaria l’anestesia generale, perch\u00e9 si tratta di un’incisione di piccole dimensioni. L’anestesia locale verr\u00e0 iniettata nel sito prescelto per rendere insensibile l’area, garantendo in tal modo un sufficiente controllo del dolore. Se si \u00e8 molto ansiosi, \u00e8 bene parlarne con il proprio medico: spesso \u00e8 possibile somministrare farmaci che aiutano a rilassarsi. Il medico proceder\u00e0 quindi all’incisione del sito sotto la clavicola, dove successivamente sar\u00e0 posizionato il generatore. Dei tubicini di plastica, detti guaine o introduttori, saranno inseriti in una vena che passa sotto la clavicola. Attraverso gli introduttori, uno o pi\u00f9 elettrocateteri (cavi isolati) saranno inseriti nella vena e guidati nel cuore con l’ausilio di immagini radiografiche. Una volta che gli elettrocateteri sono situati nella cavit\u00e0 cardiaca corretta (a seconda del tipo di dispositivo e della cavit\u00e0 da trattare), saranno eseguiti alcuni test a conferma del posizionamento e a verifica del corretto funzionamento. Gli elettrocateteri saranno quindi posti in sicurezza. L’altra estremit\u00e0 degli elettrocateteri sar\u00e0 collegata al generatore di impulsi, posizionato sotto la pelle nel sito di incisione. In genere, il generatore viene posizionato nella parte superiore sinistra del torace. L’incisione verr\u00e0 chiusa con punti di sutura o colla chirurgica e sar\u00e0 applicato un bendaggio sterile.<\/p>\n

Se viene impiantato un pacemaker senza elettrocateteri, la procedura \u00e8 meno invasiva. Il sito di inserimento \u00e8 attraverso la vena femorale, nella parte superiore della gamba; qui, dopo l’iniezione di anestesia locale per rendere insensibile l’area, una guaina flessibile sar\u00e0 inserita in vena e guidata fino al ventricolo destro del cuore. Un minuscolo pacemaker senza elettrocateteri (che contiene sia il generatore che gli altri componenti del dispositivo) viene fatto passare attraverso la guaina e guidato nella posizione appropriata all’interno del ventricolo destro; qui verranno eseguiti dei test per confermarne il corretto posizionamento. Quindi, la guaina verr\u00e0 rimossa e il sito di incisione chiuso, applicando una pressione e, spesso, una sutura temporanea.<\/p>\n

Dopo l’intervento<\/h3>\n

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Dopo l’intervento, il paziente verr\u00e0 condotto nella sua stanza o nella sala di degenza dove sar\u00e0 tenuto in osservazione per alcune ore. Il personale infermieristico monitorer\u00e0 il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna. Qualora avverta dolori al petto, vertigini o altri disturbi il paziente dovr\u00e0 informare immediatamente il personale infermieristico. Dopo qualche ora, il paziente pu\u00f2 alzarsi dal letto con cautela, con l’assistenza del personale infermieristico. Una volta terminato il tempo di osservazione e raggiunta la piena ripresa, il paziente potr\u00e0 mangiare e bere.<\/p>\n

La dimissione potr\u00e0 avvenire il giorno stesso o il giorno successivo. Il dispositivo potr\u00e0 essere controllato prima della dimissione per verificarne il corretto funzionamento. Nel caso di dimissione in giornata, \u00e8 necessario che una persona accompagni il paziente a casa per via dei farmaci sedativi assunti durante l’intervento. Prima della dimissione, chiedere istruzioni su come gestire il dispositivo, nonch\u00e9 consigli su appuntamenti successivi, attivit\u00e0 fisica, guida, farmaci, assistenza e ripresa delle normali attivit\u00e0.<\/p>\n

Solitamente, il sito di incisione \u00e8 lungo pochi centimetri. I primi giorni dopo l’intervento pu\u00f2 risultare gonfio e dolente e richiedere l’assunzione di antidolorifici. Per un certo periodo di tempo dopo l’intervento, la pelle intorno alla ferita sar\u00e0 pruriginosa, cosa del tutto normale. L’incisione dovr\u00e0 essere mantenuta asciutta e pulita (il personale infermieristico vi fornir\u00e0 ulteriori istruzioni prima della dimissione). Prima della dimissione dall’ospedale, saranno fornite istruzioni su come trattare l’incisione per ridurre la possibilit\u00e0 di infezione e consentirne una corretta guarigione. Ogni persona ha modi e tempi di guarigione differenti, ma nella maggior parte dei pazienti la cicatrice scompare dopo il periodo di convalescenza e risulta poco percepibile. A seconda della statura della persona, del tipo di dispositivo (un ICD \u00e8 pi\u00f9 grande di un pacemaker) e della modalit\u00e0 di impianto, pu\u00f2 essere visibile un piccolo rigonfiamento nel sito in cui \u00e8 stato impiantato. Tuttavia, non dovrebbe essere visibile sotto i vestiti. Nel caso si sia preoccupati per il risultato estetico dell’intervento, \u00e8 bene parlarne con il proprio medico prima dell’impianto.<\/p>\n

Il medico (o il personale infermieristico) controller\u00e0 il dispositivo alcune settimane o alcuni mesi dopo l’intervento per assicurarsi che il dispositivo funzioni correttamente e che non vi siano segni di complicanze. Tuttavia, \u00e8 necessario contattare il medico nel caso in cui si verifichi uno dei seguenti eventi dopo l’impianto del dispositivo.<\/p>\n