![\"\"](\"https:\/\/cdn-endpoint-mrd.azureedge.net\/myrhythmdevice\/2022\/02\/shutterstock_510475060-1-min.jpg\")
\nPrima dell’intervento, \u00e8 necessario effettuare esami del sangue, ad esempio per verificare la presenza di infezioni e la conta delle cellule. \u00c8 bene informarne il medico se si soffre di disturbi emorragici o si assumono farmaci anticoagulanti; potrebbe essere richiesto di sospendere alcuni di questi farmaci prima dell’intervento.<\/strong> Se si soffre di allergie o nel caso si sia o si entrer\u00e0 in stato di gravidanza, \u00e8 altres\u00ec bene informarne il medico.<\/p>\n
\u00c8 possibile che il giorno prima dell’intervento venga chiesto di lavare tutto il corpo con un detergente particolare. Verr\u00e0 inoltre richiesto di rimanere a digiuno per un certo periodo di tempo, di solito durante la notte, poich\u00e9 nel corso dell’intervento potrebbero essere necessari sedativi o anestesia generale, somministrabili in modo sicuro solo a stomaco vuoto. La richiesta di digiuno riguarda alimenti e bevande senza distinzione (inclusi acqua, gomme da masticare o fumo). Nel caso si debbano assumere dei farmaci al mattino prima dell’intervento, \u00e8 bene farlo con un piccolo sorso d’acqua.<\/p>\n
A volte possono essere necessarie altre preparazioni specifiche, a seconda delle condizioni mediche generali.<\/p>\n
Durante l’intervento<\/h3>\n
L’intervento pu\u00f2 essere eseguito in anestesia locale con sedazione generale o, talvolta, in anestesia generale. L’intervento consiste nell’incidere la pelle del torace per 5-10 centimetri nella regione del muscolo toracico sotto la clavicola, nella maggior parte dei casi a sinistra ma talvolta, eccezionalmente, a destra. In situazioni particolari (ad esempio, nel caso di atleti o cacciatori), si possono utilizzare luoghi o tecniche di impianto speciali. Se si ritiene di rientrare in una casistica di questo tipo, \u00e8 bene parlarne con il proprio medico. L’incisione viene praticata per avvicinarsi alle vene che guideranno gli elettrocateteri verso il cuore e installare la custodia sotto la pelle o il muscolo. La procedura dura circa un’ora e pu\u00f2 essere eseguita in una sala operatoria o in una sala di elettrofisiologia (laboratorio EP). Gli elettrocateteri vengono guidati verso il cuore mediante un fluoroscopio (raggi X). La scatola (o custodia) dell’ICD viene collegata agli elettrocateteri e la cute viene sigillata con suture o colla chirurgica. Non \u00e8 raro che venga applicata una medicazione compressiva nel periodo postoperatorio. In seguito, il tutto si riduce a una semplice medicazione sulla cicatrice, che va tenuta per diversi giorni fino a completa guarigione.<\/p>\n Per l’ICD impiantato sottocute, l’incisione \u00e8 pi\u00f9 ampia e viene praticata sul lato del torace, sotto il braccio, per il posizionamento della scatola, mentre l’elettrocatetere viene guidato sotto la pelle del torace orizzontalmente rispetto alla scatola e poi verticalmente. Le stesse precauzioni vengono prese per la cicatrice.<\/p>\n La dimissione potr\u00e0 avvenire il giorno stesso o il giorno successivo. Il dispositivo dovr\u00e0 essere controllato prima della dimissione per verificarne il corretto funzionamento. Nel caso di dimissione in giornata, \u00e8 necessario che una persona accompagni il paziente a casa per via dei farmaci sedativi assunti durante l’intervento. Prima della dimissione, chiedere istruzioni su come gestire il dispositivo, nonch\u00e9 consigli su appuntamenti successivi, attivit\u00e0 fisica, farmaci, assistenza e ripresa delle normali attivit\u00e0.<\/p>\n I primi giorni dopo l’intervento, il sito di incisione pu\u00f2 risultare dolente e pu\u00f2 essere necessario l’impiego di antidolorifici. Per un certo periodo di tempo dopo l’intervento, la pelle intorno alla ferita sar\u00e0 pruriginosa, cosa del tutto normale. L’incisione dovr\u00e0 essere mantenuta asciutta e pulita (il personale infermieristico vi fornir\u00e0 ulteriori istruzioni prima della dimissione). Prima della dimissione dall’ospedale, saranno fornite istruzioni su come trattare l’incisione per ridurre la possibilit\u00e0 di infezione e consentirne una corretta guarigione.<\/p>\n Il medico (o l’infermiere\/a) controller\u00e0 il dispositivo due settimane dopo l’intervento per assicurarsi che il dispositivo funzioni correttamente e che non vi siano segni di complicanze. Tuttavia, \u00e8 necessario contattare il medico nel caso in cui si verifichi uno dei seguenti eventi dopo l’impianto del dispositivo.<\/p>\n Se non diversamente indicato dal medico, si dovrebbe essere in grado di tornare al lavoro e alle attivit\u00e0 quotidiane nel giro di un paio di settimane<\/a>. Dopo l’impianto del dispositivo non \u00e8 necessario limitare i movimenti del braccio e\/o utilizzare un tutore, in quanto non \u00e8 dimostrato che questi accorgimenti riducano il rischio di dislocazione dell’elettrocatetere, mentre potrebbero causare un aumento del dolore alla spalla. \u00c8 consigliabile chiedere indicazioni al medico prima di riprendere l’attivit\u00e0 fisica o sportiva.<\/a><\/strong> Se i punti di sutura devono essere rimossi, il medico fornir\u00e0 informazioni su tempi e luogo. Per quanto riguarda la guida, \u00e8 necessario chiedere istruzioni al medico.<\/a><\/p>\n Il primo controllo \u00e8 di solito previsto tra 2 e 12 settimane dopo l’impianto del dispositivo. Il medico ispezioner\u00e0 il sito di incisione per verificare che si sia rimarginato correttamente e non siano presenti segni di infezione. Quindi eseguir\u00e0 un controllo tecnico, utilizzando un computer specifico (programmatore) che si collegher\u00e0 al dispositivo.<\/p>\n Il medico o il tecnico eseguiranno diversi test per confermare il corretto funzionamento degli elettrocateteri. Il ritmo cardiaco potr\u00e0 essere brevemente percepito come pi\u00f9 veloce (palpitazioni) o pi\u00f9 lento del normale (come sensazioni di vertigini), cosa che pu\u00f2 causare un certo disagio per alcuni secondi. Si tratta di una situazione del tutto normale e scomparir\u00e0 al termine del test. Durante il controllo, il medico o il tecnico potranno modificare alcune impostazioni del dispositivo per renderlo pi\u00f9 efficace.<\/p>\n Dopo il primo controllo, ne verranno programmati altri a cadenza regolare, una volta all’anno o pi\u00f9 spesso, in caso di necessit\u00e0.<\/p>\n Per effettuare i controlli tecnici \u00e8 stato sviluppato il monitoraggio da remoto dei dispositivi cardiaci, utilizzando la trasmissione transtelefonica dei dati. Inoltre, \u00e8 possibile inviare alert automatici o attivati dal paziente al cardiologo o al tecnico, che potranno rispondere con vari interventi, in caso di necessit\u00e0. Il monitoraggio remoto \u00e8 anche in grado di inviare informazioni dal dispositivo per il controllo delle funzionalit\u00e0 programmabili, del funzionamento del dispositivo, delle aritmie, della funzione emodinamica cardiovascolare e della registrazione delle aritmie memorizzate.<\/p>\n Va sottolineato che il trasmettitore deve trovarsi nelle vicinanze del paziente per poter comunicare con il dispositivo. Una volta ricevuti i dati dal dispositivo cardiaco, il trasmettitore li invia criptati al server centrale del produttore del dispositivo, in modo da renderli accessibili al cardiologo o al tecnico per la valutazione. Il monitoraggio da remoto non consente di riprogrammare il dispositivo per evitare qualsiasi potenziale minaccia per il paziente. Rivolgersi al proprio ospedale o cardiologo per capire come si verr\u00e0 informati dopo l’effettuazione del monitoraggio da remoto.<\/p>\n Il dispositivo pu\u00f2 talvolta essere dotato di un allarme sonoro o a vibrazione. In tal caso, \u00e8 necessario contattare il proprio medico o il reparto di controllo per richiedere ulteriori istruzioni. Durante i controlli di routine, \u00e8 possibile chiedere al tecnico o al medico di riferimento se il dispositivo \u00e8 dotato di tale funzione e cosa fare in caso di necessit\u00e0.<\/p>\n La scheda identificativa (Identification, ID) contiene i dati personali, i recapiti dell’ospedale e le informazioni del dispositivo cardiaco. \u00c8 quindi importante portare questa la scheda identificativa (ID) sempre con s\u00e9.<\/p>\n I dati del dispositivo cardiaco contengono informazioni sul tipo e il produttore del dispositivo, se si tratta di un pacemaker o di un ICD, inclusi il modello e il numero di serie, il tipo e il produttore degli elettrocateteri e la data di impianto.<\/p>\n Quando la batteria del dispositivo si esaurisce (di solito dopo una media di 7-10 anni, sebbene possa trattarsi di un periodo pi\u00f9 lungo o pi\u00f9 breve), il generatore deve essere sostituito. Se gli elettrocateteri sono intatti e funzionano perfettamente, non \u00e8 necessario sostituirli. La batteria del dispositivo non si esaurir\u00e0 all’improvviso e in modo inaspettato. A partire dal momento in cui raggiunge il livello segnalato dai cosiddetti indicatori ERI (Elective Replacement Indicator), la batteria ha di solito almeno 3 (tre) mesi di durata ulteriore. Ci\u00f2 significa che c’\u00e8 tutto il tempo per programmare la sostituzione.<\/p>\n La preparazione per la sostituzione del generatore \u00e8 simile a quella per l’impianto di un dispositivo (vedi sopra). Tuttavia la procedura \u00e8 molto pi\u00f9 semplice e presenta meno complicazioni se non \u00e8 necessario aggiungere o sostituire gli elettrocateteri. Il medico stabilir\u00e0 se \u00e8 possibile utilizzare la stessa incisione o se \u00e8 necessario eseguirne una nuova. Qualora si sia preoccupati di avere pi\u00f9 cicatrici, \u00e8 bene farlo presente al proprio medico. Il vecchio generatore sar\u00e0 scollegato dagli elettrocateteri e sar\u00e0 sostituito da quello nuovo, che verr\u00e0 posizionato nello stesso sito. Il nuovo generatore sar\u00e0 quindi collegato agli elettrocateteri. Il dispositivo verr\u00e0 programmato, dopodich\u00e9 l’incisione verr\u00e0 chiusa con dei punti di sutura.<\/p>\n Il tempo di osservazione dopo l’intervento \u00e8 generalmente breve e con molta probabilit\u00e0 si verr\u00e0 dimessi in giornata.<\/p>\n Prima dell’intervento Prima dell’intervento, \u00e8 necessario effettuare esami del sangue, ad esempio per verificare la presenza di infezioni e la conta delle cellule. \u00c8 bene informarne il medico se si soffre di disturbi emorragici o si assumono farmaci anticoagulanti; potrebbe essere richiesto di sospendere alcuni di questi farmaci prima dell’intervento. Se si soffre di allergie […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":911,"parent":982,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-1000","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n![\"\"](\"https:\/\/cdn-endpoint-mrd.azureedge.net\/myrhythmdevice\/2022\/02\/shutterstock_715472737-1-min.jpg\")
\nPer gli ICD transvenosi, la procedura di impianto \u00e8 molto simile a quella di un pacemaker<\/a>.<\/p>\nDopo l’intervento<\/h3>\n
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\nDopo l’intervento, il paziente verr\u00e0 condotto nella sua stanza o nella sala di degenza dove sar\u00e0 tenuto in osservazione per alcune ore. Il personale infermieristico monitorer\u00e0 il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna. Qualora avverta dolori al petto, vertigini o altri disturbi il paziente dovr\u00e0 informare immediatamente il personale infermieristico. Dopo qualche ora, il paziente pu\u00f2 alzarsi dal letto con cautela, con l’assistenza del personale infermieristico. Una volta terminato il tempo di osservazione e raggiunta la piena ripresa, il paziente potr\u00e0 mangiare e bere.<\/p>\n\n
Controlli di routine<\/h3>\n
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\nUna volta installato un dispositivo cardiaco, sar\u00e0 necessario sottoporsi a controlli regolari da parte di un medico o di personale infermieristico specializzato nella programmazione del dispositivo.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/cdn-endpoint-mrd.azureedge.net\/myrhythmdevice\/2022\/02\/shutterstock_504803989-1-min.jpg\")
\nDurante il controllo, il medico o il tecnico esamineranno i dati registrati durante il periodo di follow up. Vi sono inclusi i dati tecnici relativi alle propriet\u00e0 elettriche degli elettrocateteri, nonch\u00e9 le informazioni cliniche sul paziente (frequenza cardiaca media e distribuzione della frequenza cardiaca, per quanto tempo ogni elettrocatetere del pacemaker \u00e8 rimasto in funzione). Il dispositivo \u00e8 in grado di rilevare anche le tachicardie e in molti casi \u00e8 possibile registrare e memorizzare l’aritmia.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/cdn-endpoint-mrd.azureedge.net\/myrhythmdevice\/2022\/02\/shutterstock_1560928796-1-min.jpg\")
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Attualmente il monitoraggio da remoto sta rapidamente diventando pratica comune in tutta Europa, ma metodologia e aspetti pratici variano notevolmente da Paese a Paese e tra i vari ospedali.<\/p>\nChe informazioni fornisce la scheda identificativa (ID) del dispositivo\/Come si legge la scheda identificativa (ID) del dispositivo?<\/h3>\n
Sostituzione del generatore<\/h3>\n
Rischi e complicanze<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/cdn-endpoint-mrd.azureedge.net\/myrhythmdevice\/2022\/02\/shutterstock_1881268621-1-min.jpg\")
\nL’impianto di un pacemaker o di un ICD \u00e8 una procedura di routine nella maggior parte degli ospedali; pertanto, le complicanze sono poco frequenti. Le pi\u00f9 importanti sono riportate sinteticamente di seguito:<\/p>\n\n